過(guò)去60年的大量證據(jù)已表明體育運(yùn)動(dòng)（physical activity, PA）可降低冠心?。╟oronaryheart disease, CHD）和全因死亡（all-cause mortality）的風(fēng)險(xiǎn)。作為一項(xiàng)針對(duì)大約2萬(wàn)名年齡在20至93歲之間的男性和女性的前瞻性隊(duì)列研究，哥本哈根市心臟研究（Copenhagen City Heart Study, CCHS）報(bào)道了步行[1]、騎自行車(chē)[2]和慢跑[3-6]與死亡之間存在關(guān)聯(lián)。

科學(xué)家們已發(fā)現(xiàn)步行和騎自行車(chē)與較低的多變量修正后的死亡風(fēng)險(xiǎn)之間存在關(guān)聯(lián)。對(duì)慢跑者而言，丹麥哥本哈根腓特烈斯貝醫(yī)院的Peter Schnohr博士及其團(tuán)隊(duì)已發(fā)現(xiàn)多變量修正后的存活期增加，而且慢跑的運(yùn)動(dòng)量（可根據(jù)慢跑的步速、數(shù)量和頻率加以校準(zhǔn)）與全因死亡存在著U形關(guān)聯(lián)[5]。

zui有利于降低死亡的跑步運(yùn)動(dòng)量是每周1～2.4小時(shí)，一周不超過(guò)3個(gè)跑步日，而且跑步時(shí)保持緩慢或平均的步速[6]。幾篇關(guān)于跑步或慢跑的報(bào)道支持這樣的一個(gè)觀點(diǎn)：相比于zui小或的運(yùn)動(dòng)量，適度的運(yùn)動(dòng)量更好地促進(jìn)壽命和心血管健康[7-13]。

然而，在之前的研究中，科學(xué)家們并未明確確定在閑暇時(shí)間從事的不同體育運(yùn)動(dòng)與預(yù)期壽命之間的關(guān)聯(lián)。鑒于不同的體育運(yùn)動(dòng)需要明顯不同的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間、使用的肌肉qun（muscle group）、肌肉收縮的類(lèi)型（是動(dòng)態(tài)的，還是靜態(tài)的）和社交互動(dòng)，它們可能會(huì)對(duì)壽命產(chǎn)生不同的影響。

在一項(xiàng)新的研究中，Schnohr團(tuán)隊(duì)評(píng)估了體育運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的壽命益處是否因閑暇時(shí)間從事的體育運(yùn)動(dòng)（PA in leisuretime, LTPA）的類(lèi)型不同而存在差異[14]。這些研究人員研究的具體體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有網(wǎng)球、羽毛球、足球、慢跑、騎自行車(chē)、健美操、游泳和健身俱樂(lè)部活動(dòng)，共8項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)。這項(xiàng)研究共涉及10135名從1991年10月10日到1994年9月16日接受第三次檢查的參與者，其中615人有冠心病史、362人有中風(fēng)史、606人有癌癥史以及145人缺乏關(guān)于LTPA方面的信息被排除在外。Schnohr團(tuán)隊(duì)對(duì)剩下的8577名健康男性和女性進(jìn)行分析，并從第三次檢測(cè)開(kāi)始到2017年3月22日為止，追蹤了這些參與者的全因死亡終點(diǎn)，并對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，此外，利用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型（Cox proportional hazards model）計(jì)算出充分修正混淆變量（其中對(duì)模型A而言，需要考慮的混淆變量為年齡、性別和每周的LTPA運(yùn)動(dòng)量；對(duì)模型B而言，需要考慮的混淆變量為年齡、性別、每周的LTPA運(yùn)動(dòng)量、吸煙、教育、收入、飲酒習(xí)慣和糖尿病。此外，在進(jìn)一步的分析中，也應(yīng)將社交活動(dòng)考慮在內(nèi)）后的全因死亡相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。這項(xiàng)研究的結(jié)果如表1、表2和表3所示。這項(xiàng)研究從一開(kāi)始就得到了丹麥心臟基金會(huì)的獨(dú)立資助。

表1. 根據(jù)至少參加一項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)的5674名參與者在閑暇時(shí)間參加的不同類(lèi)型的體育運(yùn)動(dòng)，統(tǒng)計(jì)出參加的每項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)的基線(xiàn)數(shù)據(jù)特征。

表1展現(xiàn)出基線(xiàn)數(shù)據(jù)的特征。相比于至少參加一項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)的參與者，久坐不動(dòng)的參與者年齡較大，并且具有與較高的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的特征。積極參加體育運(yùn)動(dòng)的參與者之間的基線(xiàn)數(shù)據(jù)特征也表現(xiàn)出顯著差異。比如，與同齡人相比，參加網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)的參與者和參加慢跑的參與者更可能擁有大學(xué)學(xué)位，而且具有更好的自我評(píng)價(jià)的心肺適能（cardiorespiratory fitness, CRF），以及出色的自我評(píng)價(jià)的健康。

在這8577名參與者當(dāng)中，1042人（占12%）久坐不動(dòng)，5674人（占66%）參加至少一項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)。這8項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)的每周平均運(yùn)動(dòng)時(shí)間為411分鐘（將近7小時(shí)），但是不同體育運(yùn)動(dòng)之間的差異非常大，從游泳58分鐘到每周騎自行車(chē)386分鐘。與其他的體育運(yùn)動(dòng)相比，騎自行車(chē)的參與者花兩倍多的時(shí)間在騎自行車(chē)上，而且他們中56%的人的zui為常見(jiàn)的體育運(yùn)動(dòng)也是騎自行車(chē)。值得注意的是，73%的騎自行車(chē)的參與者每周騎自行車(chē)的時(shí)間超過(guò)4小時(shí)。然而，在這8項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)中，參加健康俱樂(lè)部活動(dòng)的參與者的總持續(xù)時(shí)間是zui長(zhǎng)的，為每周599分鐘，如表2所示。

表2. 根據(jù)至少參加一項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)的5674名參與者在閑暇時(shí)間參加的不同類(lèi)型的體育運(yùn)動(dòng)，統(tǒng)計(jì)參加的每項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)量。

在這持續(xù)25年的追蹤期間，這些研究人員記錄了4448人死亡。圖1顯示了經(jīng)過(guò)修正后的全因死亡以及與這8種不同的體育運(yùn)動(dòng)相關(guān)的存活期增加。他們發(fā)現(xiàn)與久坐不動(dòng)的生活方式相比，以下的多變量修正后的預(yù)期壽命發(fā)生延長(zhǎng)：網(wǎng)球，9.7歲；羽毛球，6.2歲；足球，4.7年；騎自行車(chē)，3.7年；游泳，3.4年；慢跑，3.2年；健美操，3.1年；健康俱樂(lè)部活動(dòng)，1.5年。其他體育運(yùn)動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)比（hazard ratio, HR）在模型A和B中分別0.66（95％CI，0.57-0.77）和0.76（95％CI，0.65-0.89）。較低的社交互動(dòng)是全因死亡的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素，但并不會(huì)減弱不同的體育運(yùn)動(dòng)與死亡之間的關(guān)聯(lián)。當(dāng)他們僅分析具有大學(xué)學(xué)位的參與者時(shí)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)比進(jìn)行多種體育運(yùn)動(dòng)的排名基本上保持不變，當(dāng)然由于較少的參與者人數(shù)，95%的置信區(qū)間（confidence interval, CI）更寬一些。相比于久坐不動(dòng)的參與者，在僅對(duì)具有大學(xué)學(xué)位的參與者qun體的分析中，參加網(wǎng)球（HR，0.26；95％CI，0.10-0.69）和羽毛球（HR，0.46；95％CI，0.19-1.12）運(yùn)動(dòng)的參與者具有zui低的多變量修正后的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

圖1.針對(duì)至少參加一項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)的5674名參與者和1042名久坐不動(dòng)的參與者之間的多變量修正后的存活期差異，進(jìn)行多變量Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸分析，從而獲得與每項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)相關(guān)的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。  

根據(jù)閑暇時(shí)間參加的不同體育運(yùn)動(dòng)的類(lèi)型，表3展示了體育運(yùn)動(dòng)的分布情況。就每項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)而言，騎自行車(chē)是一項(xiàng)zui為頻繁參加的體育運(yùn)動(dòng)，而且也是迄今為止持續(xù)時(shí)間zui長(zhǎng)的體育運(yùn)動(dòng)（比如，在參加網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)的參與者中，打網(wǎng)球的持續(xù)時(shí)間超過(guò)打羽毛球和踢足球等體育運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間）。騎自行車(chē)占每項(xiàng)其他的體育運(yùn)動(dòng)總持續(xù)時(shí)間的55％～71％，而這項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)本身大約占20％。

表3. 根據(jù)至少參加一項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)的5674名參與者在閑暇時(shí)間參加的不同類(lèi)型的體育運(yùn)動(dòng)，得出參加的每項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)的分布情況。

令人驚訝的是，這些研究人員發(fā)現(xiàn)在這8項(xiàng)不同的體育運(yùn)動(dòng)中，參加網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)的參與者具有zui長(zhǎng)的預(yù)期壽命，其次是參加羽毛球運(yùn)動(dòng)的參與者、參加足球運(yùn)動(dòng)的參與者和參加慢跑運(yùn)動(dòng)的參與者。迄今為止，zui小改善的預(yù)期壽命在主要從事健身俱樂(lè)部活動(dòng)（比如在跑步機(jī)跑步、踩橢圓機(jī)、爬樓梯、騎固定式單車(chē)和舉重等）的參與者中觀察到。正如這項(xiàng)研究結(jié)果所強(qiáng)調(diào)的那樣，預(yù)期壽命增加的巨大差異并未考慮各項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間差異。

這些研究人員指出他們觀察到的預(yù)期壽命差異可能是由于這8項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)呈現(xiàn)出不同的社交因素。有趣的是，需要2人或以上一起才能開(kāi)展并進(jìn)行社交互動(dòng)的體育運(yùn)動(dòng)---網(wǎng)球、羽毛球和足球---與壽命得到*改善相關(guān)，然而，本質(zhì)上不太需要社交互動(dòng)的體育運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、游泳、騎自行車(chē)和健身俱樂(lè)部活動(dòng)，帶來(lái)的壽命益處就不那么令人印象深刻了。

這與先前的研究---它們都表明社交孤立是降低預(yù)期壽命的zui強(qiáng)預(yù)測(cè)因素之一---保持一致。諸如羽毛球和網(wǎng)球雙打之類(lèi)的體育運(yùn)動(dòng)通常不需要?jiǎng)×业倪\(yùn)動(dòng)，但需要進(jìn)行大量的社交互動(dòng)。定期參加高度互動(dòng)的體育運(yùn)動(dòng)不僅提供身體鍛煉，而且還提供一個(gè)在一起運(yùn)動(dòng)的社會(huì)支持團(tuán)體。歸屬一個(gè)定期會(huì)面的團(tuán)體會(huì)提升社會(huì)支持感、信任感和共性感，而這已經(jīng)證實(shí)有助于促進(jìn)幸福感和改善長(zhǎng)期健康[15-17]。此外，體育運(yùn)動(dòng)和鍛煉降低心理困擾的益處可以解釋許多關(guān)于心血管疾病和死亡的益處[17-19]。預(yù)期壽命的zui小改善在主要從事健康俱樂(lè)部活動(dòng)的參與者中觀察到，而造成這種情況的原因可能是他們的運(yùn)動(dòng)時(shí)心率低于其他的體育運(yùn)動(dòng)，不過(guò)其中的原因還可能是這些人傾向于在健身俱樂(lè)部里單獨(dú)在帶重量的固定器材上進(jìn)行鍛煉，從而錯(cuò)過(guò)了諸如球拍運(yùn)動(dòng)和踢足球等體育運(yùn)動(dòng)所要求的社交互動(dòng)。

一項(xiàng)關(guān)于這個(gè)主題的科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牡玫綇V泛引用的薈萃分析指出相比于不吸煙、保持苗條、具有正常的血壓等任何一個(gè)其他的因素，社會(huì)支持對(duì)長(zhǎng)期存活有更強(qiáng)的影響[20]。在這項(xiàng)薈萃分析中，具有良好的人際關(guān)系阻止早期死亡的效果比積極地參加體育運(yùn)動(dòng)高出兩倍[21]。還有研究表明增加人際友誼的數(shù)量會(huì)提升一個(gè)人的幸福感。如果社會(huì)支持和人際關(guān)系要比體育運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)期壽命產(chǎn)生更強(qiáng)的影響，那么可以想象存在高度社交互動(dòng)的但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較低的體育運(yùn)動(dòng)（比如網(wǎng)球雙打、羽毛球和高爾夫）可能要比更為孤獨(dú)且費(fèi)力的體育運(yùn)動(dòng)（比如跑步、騎自行車(chē)、踩踏固定式健身器材和游泳）與壽命存在著更強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性。

不過(guò)，預(yù)期壽命的不同改善還可依據(jù)各項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)所需要的不同體育運(yùn)動(dòng)形式來(lái)加以解釋。與*的預(yù)期壽命增加相關(guān)的體育運(yùn)動(dòng)通常需要使用較大的肌肉qun和全身運(yùn)動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)間歇性的高強(qiáng)度鍛煉，然而通常需要持續(xù)性進(jìn)行的體育運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)出的預(yù)期壽命增加并不太令人印象深刻。這一點(diǎn)在增強(qiáng)心肺適能的干預(yù)性研究中得到證實(shí)，在干預(yù)性研究中，諸如踢足球之類(lèi)的體育運(yùn)動(dòng)要比持續(xù)跑步的運(yùn)動(dòng)方案更好地改善心肺適能[22]。再者，越來(lái)越多的證據(jù)表明，重復(fù)進(jìn)行短時(shí)間的間歇性高強(qiáng)度鍛煉似乎要比持續(xù)性的中等強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)更好地改善健康結(jié)果[23]。作為一項(xiàng)競(jìng)技運(yùn)動(dòng)的自行車(chē)騎行是高強(qiáng)度的，但是當(dāng)用于上下班時(shí)，通常是中低強(qiáng)度的。大約40%的哥本哈根人騎自行車(chē)上下班。